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上观:暴力伤医事件频现 该反思的还有谁

作者:admin 日期:2020-01-01 09:45

  北京市朝阳区民航总医院急诊副主任医师杨文,在正常诊疗中遭到患者家属孙文斌恶性伤害,最终不治身亡。28日国家卫健委强调,“这起事件不是所谓的医疗纠纷问题,而是非常严重的刑事犯罪。”就在杨文事件发生两天后,我国《基本医疗卫生与健康促进法》经全国人大常委会表决通过,并将于新的一年6月1日正式实施。

  记者发现,“卫生法”针对“医闹”事件屡禁不止,特意明确规定,“全社会应关心、尊重医疗卫生人员,维护良好安全医疗卫生服务秩序,共同构建和谐医患关系。”近年频见报端的暴力伤医,会否因新法出台踩下“急刹车”?本不应成为对立面的医生与患者,又该如何构建两者和谐关系?记者就此采访业内专家及相关人士求解。

  杨文事件一出,瞬间点燃医生群体愤慨、悲痛、无奈乃至绝望的多重情绪,多位医生甚至表现过激,认为强身健体可以保护自身防止被杀害。事实上,杨文不是倒在工作岗位上的第一位白衣天使。援引中国人民大学新闻系数据,2018年中国医师协会的发布《中国医师执业状况白皮书》显示:在中国,有66%的医师曾亲身经历过医患冲突时间,超三成医生有被患者暴力对待的经历。近十年,国内媒体报道伤医事件就有295起。

  培养一名医生的过程,漫长而艰苦。近日朋友圈疯转的漫画,大致罗列了医生培养过程:“5年本科+3年硕士+3年博士+3年规范化培训”后,方可成为一名主治医师。而在上海三级医院内,医生工作强度之大令人吃惊。仅今年一年,上海已发生5名医生过劳猝死。此前由复旦大学附属华山医院牵头完成的《2017年中国医生生存现状调研》则显示:我国一线%的医生曾经一周值两次班,31%的医生认为工作对身体造成了中度以上的影响。

  面对如此辛勤付出的医生,为何有病家选择诉诸暴力,用极端方式来伤医。一名蔡姓患者家属在接受记者采访时表示,“我同情医生的辛勤与劳累,但真实的就诊情况,很难让人不心寒。动辄排队数小时看病后,只等到医生两句话;亦或看个感冒花掉上千块、住个院来回检查数次……医生因过于忙碌而冷漠的接诊态度,医院因考量经济效益而加在患者身上的附加值,最终让生命的呵护近乎冰冷,情绪趋于沮丧、悲观,甚至一想到去医院看病,便会害怕。”

  采访中患者家属直言:撇去极端个例的刑事案件必须严惩不贷,现有医疗体制的不完善,确实将医生置于患者不满情绪的“前线”,一旦有导火索点燃,便可能酿成惨剧。上海市一家三级医院胸外科主任医师则表示,被破坏的医疗秩序令大量患者拥堵仅有的几家大型医疗机构,有限医疗资源,与大众对医学技术的过度信赖,两者之间不完全匹配,由此造成大众就医普遍存在不满,情绪一触即燃。

  事实上针对暴力伤医,我国近年来已相继出台多个法规。2015年,《刑法修正案(九)》颁布,首次将“破坏医疗秩序行为”纳入聚众扰乱社会秩序罪;2016年,原国家卫计委、中央综合办、公安部、司法部等9部门联合开展为期一年的严厉打击涉如医违法犯罪专项行动。2018年,《医疗纠纷预防和处理条例》施行,要求公安部等有关部门依法严厉打击涉医违法犯罪,并倡导更多途径解决医疗纠纷。

  防止医闹出现,靠堵更要靠疏。28日,全国人大常委会通过《基本医疗卫生与健康促进法》,这也是我国卫生健康领域第一部基础性、综合性法律。复旦大学公共卫生学院傅华教授在接受记者采访时表示,这部“卫生法”酝酿至今已有四年,它并非部分媒体解读的 “防医闹法”。专家表示,“卫生法”结合健康中国的推进,明确除医疗机构外,个人、社会、政府分别承担什么职责,“社会发展到今时今日,大众对健康的需求和期望都很高,但如何科学看待健康,还需要科学引导。”

  在傅华看来,医患关系时有紧张,与患者对健康不合理的期许有密切关系。正如杨文事件中,95岁脑梗后遗症患者,家属仍坚持要治好,“你是医生必须治好我的病”,如此诉求本身就不符科学甚至无理,“我国历经几轮医改后,得失皆有,此次从法律层面重新定义医疗方向,将综合多方面来推进医疗事业发展。”

  具体到医疗卫生人身安全,“卫生法”明确规定:医疗卫生人员的人身安全、人格尊严不受侵犯,合法权益受法律保护,禁止任何组织和个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全。侵犯医疗卫生人员人格尊。傅华同时表示,“不可否认,我国医疗服务、医疗投入都还有很大发展空间,医生如何做好临床沟通、怎样持续不断改进技术,仍是维护医患关系最好的良药。”

  还医生一个安全、安心的工作环境,首先,需正视医疗资源是宝贵资源的客观事实。网友ErinC说,“我在美国生活十年,我太清楚美国医院的效率,等的过程中病不死就是捡条命,病死了就是倒霉。拍个CT等半年,割个阑尾等一年,我不希望这样的情况在中国发生。”上海一家三级医院血液科医生直言:海量而高效的医疗服务背后,是医务工作者用心血的付出,但这种付出不应该被无限提倡,大众对医疗资源科学的认知,亟需普及推广。

  其次,医疗机构应针对员工人身安全、身心健康有的放矢采纳措施。专家建议,临床面对表现异常、情绪过激的患者,医疗机构应有干预预案、相应处理措施,设置“防火墙”避免一线医生暴露在高风险环境之中。此外,部分医疗机构已开展的EAP医务人员职业心理关爱、巴林特小组心理干预等,也应及时普及,以此为医务人员纾解心理,释放压力。

  采访中多位医生同时表示,从根源来看,医疗制度设计上的欠缺,是绕不开的核心问题。大医院“虹吸”效应不断、小医院无人问津;公立医院人满为患、私立医院门可罗雀,医疗资源不均,投入本就少患者人数多,服务品质难保障;此外,医学教育过程中过于强调技术、缺乏人文元素,也可能为医生日后与患者沟通埋下“雷区”。中国工程院院士汤钊猷教授曾说,自己成功的经验正是,“医生与患者属共同对抗疾病、彼此成就的战友,只有彼此信任携手共进,才能成就医学的奇迹,为生命点燃光明。”

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