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医疗质量管理的“上海经验”

作者:admin 日期:2019-12-16 07:16

  在医疗技术方面,上海坚持以项目为形式,推动学科和专科能力建设。上世纪90年代,上海在国内率先启动重点学科建设计划;从2001年起,选拔建设了35个临床医学中心;随后陆续开展了临床重点专科、重点学科、重中之重等一系列的学科建设工作。

  通过多年建设,上海市医疗技术能力提升成效非常明显,临床医学等11个一级学科排名位于全国前列,血液病学、内分泌学等16个优势学科在全国处于领先地位,25家单位共获得163个国家临床重点专科的建设项目,涌现出了一批具有国际影响力的专科团队和技术。例如,上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科用“全反式维甲酸联合砷剂治疗急性早幼粒细胞性白血病”这一成果转化为全球认可的“上海方案”,成为国际一线的经典治疗方案,使该病的五年存活率明显提升,同时也让该病的治疗费用大幅下降。上海瑞金医院组建了乳腺癌多学科诊疗团队,为不同阶段的乳腺癌患者提供个性化、精准化的治疗方案,临床疗效已达国际一流水平。复旦大学附属中山医院内镜中心成为国际内镜技术的示范基地,年诊疗量突破十万例,位列世界第一,而且拥有多项国际首创技术,国际多项内镜手术指南规范均由中山医院主导制定,让国际内镜诊疗接轨“中山标准”。

  上海还按照“当好全国改革开放排头兵、创新发展先行者”的要求,对标全球顶级城市,以保障质量和安全为前提,以提升效率和水平为目标,建设一批高水平的临床医学中心和临床重点专科以及研究型医院,加快建设亚洲医学中心,打造体现世界一流水平、引领未来发展、具有国际竞争力和影响力的医学高地。

  在医疗质量水平方面,上海市以质控组织为单元,实现质控体系的“横向到边,纵向到底”;以质控标准为准绳,实现专业质控“标准化、规范化”;以质控监查为手段,实现质量监管“多维度、无死角”;以加强保障为支持,实现质控体系管理的“集约化、精细化”。

  上海于1985年在全国率先开始了组建质控中心的探索,并于上世纪90年代开始成批组建,至今已在市级层面共设立了61个专业的医疗质量控制中心,基本实现专业全覆盖;在区级层面,16个区一共建立了近400个质控小组。由此构建起了涵盖临床、医技和管理三大门类、“横向到边,纵向到底”的市区两级医疗质量控制体系。

  同时,对质控体系给予充足的人力和经费保障,近5年投入运行经费已经近亿元。在督查范围上,市级质控中心的质控范围主要为二级甲等以上公立医疗机构、100张床位以上的社会医疗机构,其他医疗机构由各区质控小组覆盖,实现了质控“无死角”。各质控中心采取多种方式开展质量控制,在国内率先建立了覆盖所有医疗机构的“医疗质量安全监控系统”,定期发布典型案例预警信息和医疗质量安全报告。

  截至2017年年底,上海市发布的质控手册、标准、临床操作规范已达到52种,基本覆盖所有专业;近5年来,质控中心年均开展培训近200场,年均培训近3万人次。

  上海市坚持把医疗技术能力作为提升城市能级和核心竞争力的重要抓手,把医疗质量水平作为保障群众健康权益和生命安全的基本底线,多管齐下,不断改善群众就医获得感。

  以上海市青浦区为例,近年来,青浦区积极依托市、区三级医院的优质资源、区医疗机构的技术力量,建立了包括复旦大学附属中山医院、中山医院青浦分院、朱家角人民医院,以及辖区内的社区卫生服务中心组成的“321”医联体;上海市第一人民医院和社区卫生服务中心逐个结对组成直接双向对接模式的“31”医联体;复旦大学中西医结合研究院青浦中医医院社区卫生服务中心为主的中西医联合体,以及专科医院联盟社区卫生服务中心为主的专科医联体。各种形式的医联体中都有社区卫生服务中心主力军——家庭医生的参与,“优势医疗资源下沉、做强家庭医生”是青浦医联体的主要特点。(整理/通讯员 谢琳琳 记者 杨柳青)

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