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医疗管理(xin)分析

作者:admin 日期:2020-01-22 15:53

  医疗解决(xin)判辨_中职中专_职业培育_培育专区。医疗解决(xin)判辨

  第四章 医疗解决 (Medical Management) Hospital Management 1 4.1 医疗解决概述 4.2 门诊解决 4.3 住院解决 4.4 急诊解决 Hospital Management 2 4.1 医疗解决概述 4.1.1观点 构制 医疗 举动 最佳医疗效果 客观境遇 符合性 最佳医疗效 果 铺排 和洽 掌握 Hospital Management 3 4.1.2 医疗解决的用意 完 成 医 院 任 务 的 主 要 手 段 病院 解决 水准 的中 心环 节 病院的基础职业是医疗,即救死扶伤,医疗 职业靠医疗举动,医疗举动的效果和医疗效 果靠医疗解决 病院解决包含病院人事解决、构制解决、医 疗解决等众个方面,互相邻接、互相限制,其 中医疗是影响所有病院解决水准的核心合键 Hospital Management 4 4.1.3 医疗解决的法则 病人第一 医疗解决应 以病人的需 要为主,医 院 以医疗为 核心,便是 要以病人的 医疗任事为 核心 安定有用 首诊刻意制 中心强化 担保医疗质 对首诊病人 量,将医疗风 做到实时、 险消浸到最 严谨、刻意 低节制 中心病人 中心保护 上述法则担保了医疗解决以病人的需求为条件,无论是解决体例、 解决轨制仍然解决形式都应当以满意病人需求为法则。 Hospital Management 5 4.1.4 医疗解决的机能 卫生事迹计划、策略 上司央浼和指令 (1) 计 划 主 要 依 据 邦外里医疗本领发揭示状及趋势 病院总体计划确定的总对象.总职业 门、急诊,病房医疗的央浼 门、急诊,病房医疗的央浼 上年度铺排实行环境 Hospital Management 6 4.1.4 医疗解决的机能 门诊、急诊、病房、院外及医技科的医疗 职业数目、效果及质地对象 (1) 计 划 基 本 内 容 新展开医疗项宗旨目标、范围 必要办理医疗解决中的实质题目 竣工铺排的重要手腕、步伐和实行铺排的 人力物力和时分摆设等 Hospital Management 7 4.1.4 医疗解决的机能 深远 的目 标计 划 近期 的执 行计 划 源委努 力是否 能够达 到? (1 ) 计 划 基 本 要 求 铺排目标切实定,要有科学性、统 一性、可比性和符合性,阻止确质 不具有操作性的铺排再众也是徒然 Hospital Management 8 4.1.4 医疗解决的机能 (一)计 划 编 制 与 实 施 医疗、医技 科室铺排 医疗解决职 能部分均衡 商讨 归纳修订 调剂修订 实行 Hospital Management 9 4.1.4 医疗解决的机能 (二)组 织 构制和调配医疗本领气力是实行医疗铺排的有力保护 ?(1)医疗构制机构的设立 构制解决机能机构(医务科、照顾部 门诊部,是医疗解决的合键) 医疗举动的营业科室(内科、外科???????) ? (2)医疗本领职员的装备、组合与调剂 竣工划定职业所需职员数目、本质、骨干 及其职业时分的摆设 ? (3)健康医疗指示体系及精悍高效的机能部分 Hospital Management 10 4.1.4 医疗解决的机能 (三)订定医疗规章轨制 各样诊疗 向例 具有必然水平的指令性 和规矩性 医疗解决 轨制 职守制 为核心 各级职员 职责 各项本领 操作样板 Hospital Management 11 4.1.4 医疗解决的机能 (四)协 调 是保护医疗 举动符合外界境遇转折的 技术,也是铺排运转中呈现缺陷的有力填充 (1) 社会对医疗需求的填充而举行职业量的再分拨; (2) 医疗职业的伸张或医疗机构的转换对本领职员的再 组合; (3) 医疗本领生长或新的学科的设置央浼把营业科室再 调剂; (4)展开新本领项宗旨协作攻合及彼此声援; (5)危宿疾人的众科合伙共管; (6) 竣工某项姑且性职业的人力、物力应急性调配等 Hospital Management 12 4.1.4 医疗解决的机能 (四)协 调 和洽的途径,能够选用构制手腕,也能够 商量,通过思思培育,或设置必然的轨制等 来实行 比如通过病例会诊轨制或病例商讨轨制、 合伙查房轨制、医护交交班轨制等举行医师 间、医护间、医技间和洽;病院指引通过定 期召开和洽会或专题职业会,强化科室间、 部分间的合营等,都是行之有用的途径 Hospital Management 13 4.1.4 医疗解决的机能 (五)控 制 查验评定医疗后果,是医疗解决的紧要合键,亦是科学解决的紧要标识 查验评定对医疗解决具有很大意旨 ( 1 ) 考验医疗解决机能状况 (2)能够看出医疗体系效用阐明的水准,评定医 疗职业是否竣工预订的目标 ( 3) 能够判辨缺陷和缺乏之所正在 ( 4) 可认为下一个医疗解决铺排的编制和实行提 供凭据等 Hospital Management 14 病院(医疗)掌握 ?设置解决编制 病院医疗解决构制编制 病院院长 三级解决机构 ? 昭着解决职责 ?对进程解决 ?划定质地程序 ? 本领质地总监(副院长) 学术委员会 质控委员会 质 量 层 级 管 理 质地掌握核心 医务部 病案委员会 病案质控医师 医务部质控办 上司医师 主任/科质地解决组 医师自我纠正 Hospital Management 15 4. 2 门 诊 管 理 处处是窗口 人人是现象 Hospital Management 16 4.2.1 门诊解决的紧要性 门诊直接担任着来院就医者的诊断、诊治、 防御、保健和教学科研职业 正在病院医疗职业中除一小片面病情繁杂或病 情较重者需住院外,绝大无数病人是正在门诊进 行诊疗,门诊医疗是病院和病人接触时分最早、 人数最为遍及的一种任事地势。 同时,门诊营业收入正在病院经济收入中占 有紧要的比重。 Hospital Management 17 2002年 武汉同济医学院附庸医 院病院门急诊量达156万人次,同期 住院病人量4.1万人次,住院手术量 1.8万台次,门诊人数是住院人数的 38倍。 Hospital Management 18 以是,门诊解决的 质地和效果是量度 病院医疗质地和管 理水准上下的紧要 标识之一。 Hospital Management 19 Hospital Management 20 Hospital Management 21 4.2.2 门诊的解决体例 构制解决体例:重要采用营业副院长指引下的 门诊部主任刻意制,刻意门诊、急诊职业。县 以上归纳病院应设置急诊科,孤单指引急诊工 作。 ?指引体例: 双重指引: 门诊部 各临床科室或机能科室 同一归口指引:门诊部 Hospital Management 22 双重指引 门诊职业职员包含医护职员、工勤后勤 职员、财政职员等都要接纳门诊部主任和所 正在科室主任的双重指引。个中医护职员的安 排重要不同由各临床科室和照顾部指定专人 刻意。 门诊部主任和门诊办公室职业职员重要 刻意查验、敦促、相合、构制、和洽职业, 办理平常门诊职业中发作的事宜。 Hospital Management 23 同一归口指引 凡正在门诊部职业的医护职员和工勤职员 等各样职员无论从哪个部分和科室派出,正在 营业构制解决和考勤考成方面都由门诊部负 责。 各部分和科室派出投入门诊职业的医护 职员做到相对安定,不得任性调动。 Hospital Management 24 门诊构制解决直接影 响着门诊质地的上下、 门诊程序的瑕瑜和门 诊抵触的众少。 Hospital Management 25 Hospital Management 26 4.2.3、门诊类型 门诊科室的设立与病房相照应,只要少数科 室只要门诊不设病房或只要病房不设门诊。 跟着医学专业分科越来越细的特性,门诊科 室的分科也越来越细。如填充晚年病门诊 呼吸内科 内科 消化内科 血汗管内科 ………. 支气管哮喘、肺心病….. 肠道病、胃病….. 冠心病、高血压病….. Hospital Management 27 4.2.4 门诊医疗的特性 1、门诊是便当、经济的医疗任事形式 病人按期或不按期到门诊举行查验和诊治, 正在医师的向导下,落实须要的诊疗手腕。 与住院诊治比拟: 门诊医疗任事医疗步调简化 不影响或少影响职业 俭省医疗用度和病院资源 Hospital Management 28 2、病人流量大、随机性强 Hospital Management 29 Hospital Management 30 Hospital Management 31 ? 3、门诊疾病谱遍及、病种繁杂 ? 4、诊疗时分短、本领央浼强 ? 5、医师轮换经常 ? 6、门诊医疗任事是项体系工程 ? 7、就诊合键众况且繁杂 Hospital Management 32 4.2.5 门诊诊疗步调 ? ? ? ? ? ? ? ? 分诊 挂号 候诊 就诊 查验诊治 缴费 取药 离院、留院查看或入院 Hospital Management 33 门诊流程图 来诊治 分诊 挂号 候诊 考验、效用 查验和诊治 收费或记账 就诊医师 查验诊断 转院 取药 离院 急诊 入院或留查看室 Hospital Management 34 三长一短 景象? Hospital Management 35 4.2.6 门诊医疗的职业 ? ? ? ? ? ? 门诊 会诊 急救 出诊和访视 康健体检 教学科研 Hospital Management 36 4.2.7 门诊医疗质地评议 门诊医疗质地的瑕瑜直接影响着患者的康健和病院的信 誉,对它举行评估和质地纠正异常紧要,常用的评议目标 有: 1 、诊断质地目标:门诊、出院诊断契合率、门诊待 诊率(疑诊率),三次门诊确诊串、误诊率、漏诊率、某科 归纳确诊率、复诊率等 2、诊治质地目标:门诊治愈率、急救告捷率 3 、医疗安定目标:门诊错误发作率、变乱发作率、 交叉教化发作率、无菌手术教化率等 4 、门诊医疗文书书写质地:包含门诊病历书写,各 种查验申请单、通知单、处方的填报等 Hospital Management 37 4.3 门诊质地解决的中心与趋向 1.职员 (1)职员气力的装备 因为门急诊是正在寻常职业时分或控制时分内 竣工,时限性强,所以其职业时分短; 同时大夫日常是孤单接诊病人,对病人随访 不易,填充了医疗的任性性和危急性; 以是,门诊应装备具有相应的医学学问和临 床体验,营业好,本质高,态度苛谨的职员。 (2)对职员的解决 ? 职员装备禁锢------对派出科室庄苛央浼 合理摆设:高、中、初级职员配比 本院、研习职员配比 出诊职员天性禁锢 ? 职员作为禁锢:医疗质地 任事质地 规矩、轨制和向例实行环境 2. 本领解决 因为医学本领的生长,新本领用于临床,正在门急 诊展开高新本领以揭示病院专科本领气力和水准。 所以,对门诊区域展开新技 术必需举行禁锢,包含新技 术准予展开的审批步调、人 员天性的审核、危急的应急 统治预案等,防治本领滥用 形成的医疗安定隐患和质地 消浸。 3. 门诊医疗境遇 ? 美好、温馨、写意 ? 契合境遇卫生程序: 修筑面积适宜,策画卫生合理 优异的透风步骤 卫生明净,医疗垃圾统治契合划定 有用防御院内交叉教化 ? 境遇安定 :还击偷盗、医托、号贩、假流传 ? 境遇组织领略:道标、指示牌显眼 4. 门诊急重危病人的救治 检诊、接诊、救治、转送、入院都必需 有苛谨、及时地医疗监控流程,职守落实到 相应的岗亭职员,岗亭刻画整个细腻,以确 保病人的实时有用救治与安定,升高危宿疾 人的急救告捷率。 3 人以上重伤员、奇特事情、 刑事案件、非常伤病员: 挂号 分诊 注册 诊 断 治 疗 急诊带班 医务部 (总值班) 院派出所 平凡急诊病人 急诊宿疾人 急 诊 分 诊 台 各 科 诊 室 输液 管理 离院 出院 急诊查看室 住院(专科病房) 危及人命体征 的危宿疾人 供应平车 即刻分诊 即刻救治 手术室急诊手术 急诊急救室 病房重症监护病房 援救车送来 家族送来 大伙送来 民警送来 认切实行 《巨大急救、突 发事情通知轨制 》天医医字[1999] 第78号 1 护士人命6体征监测 2众科医师同时接诊管理 3有疑问实时请上司会诊 4床旁化验标本收罗 5床旁B超 6床旁急诊和生涯照顾 7床旁X光查验(到放 射科应有医/护伴同) 1 与汲取科室相合妥贴开住院证 2 为后续救治做好查、备血输血 3 人命体征(BP.P.R)相对安定转送 4 拟手术请二线到急诊会诊摆设 二线不行到时报总值班请主任 5 需手术的病人直接送至手术室 6 转送由医护伴同亲身叮嘱病情 7 有艰苦实时通知医务部总值班 急 诊 科 内 危 重 病 人 医 疗 流 程 急、重、危病人转投递手术室内医疗流程 报告 手术室护士 报告 手术医师 有艰苦向医务 处总值班通知 汲取病人 摆设手术间 记实人命体征 报告麻醉、手术医师 麻醉医师 15分钟内达到手术室 查验病人、叮嘱病情 手术 接诊病人、叮嘱病情 安定、监测人命体征 麻醉 急重危病人 手术完毕 ICU 病 房 5.门急诊病案的解决 特意供应输送 接收摒挡部分 病案收支库 及示踪体系 病案解决 病案借阅 提取轨制 病案运送 接收流程 6. 门诊任事流程 以病人工核心,更新任事理念, 深化任事认识, 再制任事流程, 供应人性化任事。 ? 适应病人就诊时分的次序 ? 简化繁杂的就医手续 ? 专家门诊、会诊核心、急救核心 ? 供应众学科一站式任事 等等 7. 病人新闻反应 病人需求 社会效益 经济效益 社会的批驳 创议 病 方 病人任事核心 (门诊楼一层) 分 类 民众职守题目 通 告 医疗、照顾题目 通 告 用度、代价题目 通 告 勤总 处务 室后 调 办护 正义 室部 查 科相 室合 核 办医 公事 室部 实 务物 处价 室财 科室/机能处室/院办公会探求办理统治 定睹 答 复 病 方 患 者 意 睹 及 医 院 处 理 结 果 反 馈 流 程 8. 门诊数字化新闻解决 预备机汇集解决 影像传输保留体系 病院挂号、医师门诊病历处方书写、考验 影像查问、取药、交费、医疗原料保留有 大概很大水平转化现有的古板形式。 推敲题 ? 1、 古板的病院门诊流程有哪些瑕玷?你们有什 么好的创议?当代病院门诊流程有哪些特性? ? 2、你动作一位病人,正在门诊就诊时最合怀的是 什么?你以为病院正在门诊解决中何如显示“以 病人工核心”的理念? Hospital Management 50 谢 谢! Hospital Management 51

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