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康复医院是一个投资陷阱吗?

作者:admin 日期:2019-12-23 12:30

  1)康复需求没有被满足:人均康复费用低(美国人均800美元,中国人均15元);康复科室少(36%的综合医院有康复科);康复医师缺口大(我国是0.4人每十万,国外是30-70人每十万)。

  3)政策支持:政府支持民间资本参与建设康复医院;29个康复项目纳入医保范围;政府大力实施分级诊疗;政府加大对残疾人康复的投入。

  思考2:到底有哪些公司进入了康复医院?通过哪些方式进入?为什么要进入该市场?

  目前共有14家上市公司涉足康复医疗领域,尤其是最近两年,上市公司通过自建、收购、托管并行进入这一领域。

  康复医疗对医生的依赖度相对较低,而对专业服务及护理的要求高,最需人才为康复治疗师,该类人才大专学历毕业后培训后即可胜任。

  康复医院异地扩张资本投入需求较小,异地扩张可采用轻资产模式,平均单张床位投资额仅约30-50万左右,低于综合性医院投资额度。

  康复主要面向急性期后病人,该类病人病情已相对稳定,更容易形成标准化治疗方式,其医疗事故风险较小,赔偿压力亦相对较小。

  康复医疗日均治疗费用低于综合性医院,其成本也相对较低,并且随着业务的扩张带来的规模经济效应,利润空间可进一步挖掘。

  湖南三真康复医院股份有限公司成立于2011年,2017年2月6日在新三板上市,是中国康复第一股,对该公司运行情况进行分析,对以上的分析进行验证。

  公司对外宣称是一家以社区卫生服务为基础、康复医疗为特色的医院集团,但是所开展的业务并不仅限于康复,医院有6大科室,公司的公报没有详细披露这6大科室对公司整体收入的贡献,所以并不清楚康复科室的情况。

  公司有医疗服务和药品销售两块业务,医疗服务毛利率波动较大,平均毛利率仅有25%。

  不同类别的医疗服务毛利率差别较大,国龙医疗是一家以骨科、妇产科为特色的综合性医院,高新医院地处长沙且专业从事不孕不育诊断与治疗业务,中康国际主要向顾客提供健康体检服务。从同行业可比公司毛利率来看,公司毛利率整体处于中等位置。

  我分析了2014年、2015年、2016年1-5月份公司的前五名客户占比,随着公司收入的增加,前5名客户的占比会逐渐降低,但是大客户对于公司整体收入影响较大。

  康复医院相比综合性医院能够在成立之初获取相对稳定的病源,这也有利于实现康复医疗盈利周期要显著短于综合性医院。新建综合性医院从开始运营到盈亏平衡一般需要5年以上培育期,而康复医院则不到3年(以湘雅博爱康复医院为例,2012年下半年开始运营,14年即实现盈亏平衡;三线万)

  近些年民营医院如雨后春笋出现,一个主要的逻辑是:社会办医通过资本的力量激活现有医疗资源,挖公立医院的墙角。如果按照这个逻辑,康复医院就是有投资陷进,因为康复的市场基础实在太薄弱了,公立医院的康复市场都没有起来,民营的康复医院就是个“无米之炊”的状态。

  但是为什么会说这是一个弯道超车的机会呢?因为湖南三真打的是康复的招牌,做的是社区医院的生意,将自己的业务局限于康复,那么就是死路一条,但是以这个为招牌,生意还是照样吃得开。

  自我思考2:康复市场人均费用低不是发展康复的原因,而是康复市场发展的结果

  我国人均康复费用不到20元,这有两方面原因,一方面是康复科在医院所产生的效益有限,医院开展该业务积极性不高;另一方面是保健场所抢了康复市场优质客户。

  目前不到一半的医院有康复科,国家三令五申的要求和强调综合医院要配备康复科,为啥医院康复科开展的比较慢呢?是因为钱嘛?还是因为人?都不是,是因为康复科所产生的效益比较低,有这样的场地和人员,医院将其用于其他科室,所创造的效益更大。医院也有机会选择成本。

  专门的康复医院难以发展的原因是我国巨大的保健市场,按摩、足疗、刮痧等保健市场带走了相当一部分有保健需求且具备消费实力的顾客,所以康复医院的对象是疾病所致的康复。

  康复医疗目前仍存三大壁垒:人才壁垒、产业壁垒和医保壁垒,虽然医保壁垒在不断打破时,人才和产业壁垒仍存。决定一家康复医院盈利水平高低的关键指标有三方面:第一,获客能力;第二,医疗水平;第三,管理水平。

  政策争取:1、综合医院转诊2、残联定点服务机构;3工伤康复定点机构;确认服务项目资金。

  康复医院筹建过程中,拿到以上全部或部分政策支持的项目可以做到短期盈利,三年以内持平。无任何政策支持,持平时间约在五年以上。固定资产投资:建筑、装修、设备设施,流动资金投入:房租、工资、医药耗材、水电,小资金建议根据专业发展速度滚动投入,避免固定资产投入过重,筹备前期应做好营业额与利润预测,患者导入和团队建设成本很高。

  康复医院投资,建筑选址非常重要。旧楼改造项目,建筑结构应该符合医院建筑要求,尽量压低建筑及装饰成本,选址应靠近转诊医院,至少不能远离市区,规划与消防应提前评估,门诊与医技科室避免大型设备投资(CT、MR等),考虑市区服务要求,具备基本体检功能,病房考虑长期住院要求,应设计餐饮区与躺式洗澡间,减少双人间设计。

  医院信息化应符合互联网+医疗服务要求,考虑医联体联网,增加线上问诊与长期健康管理服务。

  治疗区设计严格参照标准化治疗疗程,工作动线考虑运动链(躺坐站走)与治疗链(痉挛、吞咽、疼痛)优化,减少治疗工作人员数量,提高工作效率。

  团队建设是康复医院筹建的核心,市场上基本招不到有康复经验的行政管理团队、临床医生、康复医生、护士,短期内只能采用招聘临床团队转型康复,需要长期带教培训。市场运营团队应熟悉康复亚专业学术方向,具备医联体及分级诊疗操作经验。

  康复主要有神经、骨科、心肺、妇产、儿童五大基础专业组成,国内公立医院康复实践主要经验集中于神经、儿童专业,其他亚专业临床路径、治疗流程与技术建议引进国际化团队,增加自费服务项目;健康管理、运动管理。

  康复医院收入包括医保、政策、自费三大来源,收费项目考虑康复、理疗、中医三个专业,患者来源包括术后康复、老年慢病运动治疗、健康管理、运动损伤,康复医院应尽量增加自费收入。康复团队绩效管理不能照搬公立医院制度,医生护理医技都应增加康复工作内容,做到医康护技一体化。

  线上线下营销团队分开管理,保证宣传资料质量,线下以活动营销为主,争取建设康复专科医联体,寻找产业定位。临床与质量管理引进国际化标准流程。

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